HIPÓTESES SOBRE PONTOS-GATILHO

1) COMPONENTE DA CRISE DE ENERGIA
  • Atividade contrátil sustentada dos sarcômeros
  • Aumento demandas metabólicas
  • Compressão pequenos feixes neurovasculares
  • Diminuição da nutrição e oxigenação da região
  • Crise local de energia
  • Ligação entre miosina e actina perpetuada pela diminuição das moléculas de ATP
  • Falha na recaptação de Ca++ para o retículo sarcoplasmático (transporte ativo)
  • Ocorre então a perpetuação da atividade contrátil, criando um círculo vicioso
  • Em consequência disto, é estimulada a produção de substâncias vasorreativas que sensibilizam os nociceptores locais

2) NEUROPÁTICA
  • Neuropatia do nervo que serve o músculo afetado
  • Compressão dos nervos motores pode ativar e perpetuar a disfunção primária do PG na placa terminal motora

3) CICLO DOR-ESPASMO-DOR
  • Espasmo muscular focal provocando aumento da sensibilidade
  • Identificação do mesmo pelo SNC
  • Resposta de proteção com contração adicional, aumentando o espasmo e a dor, perpetuando assim o ciclo
  • Justificativa para as posições antálgicas nos casos de crises agudas

4) TECIDO CICATRICIAL FIBRÓTICO
  • A firmeza palpável dos tecidos no PG representa um tecido fibrótico (cicatriz)
  • Possível conseqüência da disfunção da placa terminal motora por longo período de tempo
  • Adaptação ao encurtamento do endomísio que reveste a fibra muscular
  • Lesão local