A Mioterapia® é um método especial de terapia manual que tem como principal objetivo a diminuição da tensão e dor muscular, auxiliando na correção da postura, conforto corporal, diminuição do estresse e na otimização da performance atlética. Sua aplicação é executada em macas, sempre de maneira confortável e relaxante, não havendo necessidade do cliente se despir. É recomendado o uso de roupas confortáveis.
Tem resultados diferenciados das técnicas similares, porque trata de maneira eficaz e duradoura os Trigger Points (Pontos-Gatilho) e os Tender Points (Pontos-Sensíveis), responsáveis pela chamada Síndrome Dolorosa Miofascial, muitas vezes confundida com a Síndrome da Fibromialgia, por possuírem alguns sinais e sintomas parecidos.
O método da Mioterapia® foi sintetizado e sistematizado a partir da experiência clínica de Ulisses Gama Cubas da Silva, Quiropraxista e Fisioterapeuta, que atua há mais de 17 anos na área de Ortopedia, Reumatologia e problemas relacionados à coluna vertebral.

PONTO-GATILHO (Trigger Point)

• São extremamente comuns
• Podem provocar dor local ou referida
• Estando presentes, causam a diminuição da ADM, mesmo não provocando dor
• Contribuem para alterações posturais
• Muito conhecido pelos profissionais da área da saúde
• Poucos são os profissionais da saúde que sabem lidar com os mesmos
• Podem ser miofasciais ou não-miofasciais
• Os miofasciais são os mais comuns
• O músculo esquelético é responsável por quase 50% do peso corporal
• São num total aproximado de 200 pares, ou seja, 400 músculos que podem apresentar os Pontos-gatilho causando dor e disfunção motora

HISTÓRIA

• Adler (1900) – Reumatismo muscular
• Gowers (1904) – Fibrosite
• Schade (1919) – Miogelose
• Travell (1952) – Ponto-gatilho Miofascial, dor referida de 32 padrões
• Travell e Simons (1983) – Vol. 1 Manual dos Pontos-gatilho
• Travell e Simons (1992) – Vol. 2 Manual dos Pontos-gatilho

Michael Gutstein (Good) – Polônia

• 12 artigos entre 1938 e 1957
• Pontos miálgicos
• Constrição vascular local pela superatividade das fibras simpáticas dos mesmos

Michael Kelly – Austrália

• 12 artigos entre 1941 e 1963
• Fibrosite
• Distúrbio funcional neurológico de origem miálgica, causador de dor referida

Janet Travell (1901-1997) – EUA

• 40 artigos entre 1942 e 1990
• Ponto-gatilho miofascial
• Mecanismo de retroalimentação entre os Pontos-gatilho e o SNC
• 1952 definiu padrão de dor para 32 músculos, o que foi considerado “a gênese miofascial da dor”
• 1983 – Vol. 1 do Manual dos Pontos-gatilho
• 1992 – Vol. 2 do Manual dos Pontos-gatilho

JANET TRAVELL (1901-1997)

DEFINIÇÃO

“Ponto hiper-irritável palpável na musculatura esquelética associado a um nódulo palpável hipersensível em uma banda tensa. O ponto é doloroso na compressão e pode originar as características de dor referida, sensibilidade referida, disfunção motora e fenômenos autonômicos”.

Travell & Simons

TIPOS DE PONTOS-GATILHO

1) PONTO-GATILHO MIOFASCIAL

• PG central: localizado no centro das fibras musculares; associado as placas terminais disfuncionais
• PG de inserção: localizado na junção musculotendínea e/ou na êntese muscular
• PG ativo: provoca dor espontânea e sensação de franqueza, limita o alongamento do músculo, e ao ser pressionado produz dor na sua zona de referência
• PG latente: não provoca dor espontânea, mas sendo pressionado pode produzir dor na sua zona de referência e/ou local, ou não
• PG primário ou principal: geralmente ativado de forma direta por sobrecarga aguda ou crônica ou por uso excessivo e/ou repetitivo. É o responsável pela ativação dos PG satélites
• PG satélite: é ativado pela ação do PG primário por uma ligação neurogênica, antagonismo a um músculo com tensão aumentada ou sinérgico sobrecarregado

2) PONTO-GATILHO NÃO MIOFASCIAL

• Fasciais
• Tendíneos
• Ligamentares
• Cápsulares
• Cicatriciais
• Cutâneos
• Periosteais

Segundo o Vol. 1 do Manual de Pontos-gatilho, SIMONS, TRAVELL & SIMONS 2ª edição, página 52: “A razão para a sensibilização dos nociceptores nesses pontos (não-miofasciais) precisa ser esclarecida...”

CARACTERÍSTICAS

• Banda tensa
• Nódulo sensível
• Resposta contrátil local
• Aumento da temperatura local
• Sinais sensoriais referidos
• ADM diminuída
• Contração dolorosa
• Sensação de franqueza

TRIGGER POINT - PONTO GATILHO

• 85% destes tem referência de dor ao menos parcial para região distal
• 48% tem referência somente para região distal
• 20% tem referências tanto mediais como distais
• 10% tem referências no próprio local
• Apenas 5% tem referência medial

Eletromiografia de superfície:

• Resposta aumentada
• Fadiga aumentada
• Recuperação retardada
• Relaxamento retardado

TRIGGER POINT X TENDER POINT

• Ponto-Gatilho ao ser pressionado manifesta os sintomas referidos
• Pontos sensíveis ao serem pressionados referem apenas dor local
• Pode-se qualificar estes pontos sensíveis como PG latentes, que em uma situação de estresse adicional manifestara também os sintomas característicos
• São tratados através das mesmas técnicas

MAPAS REFERÊNCIAS TRIGGER POINTS